استئصال الغدّة
تُزال الغدّة عبر شقّ نصف دائري حول النصف السفلي من الهالة. وهو الطريق الوحيد لإزالة النسيج الغدّي الصلب، والشقّ يلتئم عادةً جيداً لأنه يتبع حدّ التصبّغ. ويُترك تصريف صغير غالباً يوماً أو يومين.
التثدّي (الغينيكوماستيا) تضخّم في ثدي الرجل. تُزيل الجراحة الغدّة خلف الحلمة، أو الدهون حولها، أو الاثنتين — لكن بعد البحث عن السبب، لأن بعض الأسباب طبية وبعضها قابل للتراجع.
التثدّي الحقيقي نسيج غدّي — قرص صلب خلف الحلمة — ولا يذهب بالتمرين. أما الدهون وحدها فهي تثدٍّ كاذب، ويُعالَج بشكل مختلف.
قبل أي عملية يُستبعد السبب. والأدوية — القنّب والستيرويدات الابتنائية والكحول وبعض أدوية ضغط الدم والبروستات — هي السبب القابل للتراجع الأكثر شيوعاً. كذلك تظهر بهذه الصورة اضطرابات هرمونية وأمراض الغدّة الدرقية والكبد والكلى، ونادراً ورم في الخصية. التحاليل وفحص الخصية يأتيان أولاً؛ وإن وُجد سبب عُولج، لا أُجريت الجراحة حوله.
تُبنى العملية على ما هو موجود فعلاً — غدّة أو دهون أو جلد — وتختلف نسبتها من رجل لآخر.
تُزال الغدّة عبر شقّ نصف دائري حول النصف السفلي من الهالة. وهو الطريق الوحيد لإزالة النسيج الغدّي الصلب، والشقّ يلتئم عادةً جيداً لأنه يتبع حدّ التصبّغ. ويُترك تصريف صغير غالباً يوماً أو يومين.
يُستخدم للمكوّن الدهني، ولتخفيف الحدود حتى لا يبدو الصدر مصنوعاً. وهو وحده لا يُزيل الغدّة، ولهذا كثيراً ما يترك الشفط وحده كتلة صلبة خلف الحلمة — وهو أكثر أسباب التعديل.
في التضخّم الكبير، أو بعد نزول وزن كبير، يوجد جلد زائد لا ينكمش. يُزال الجلد، ويكون الأثر حول الهالة أو أفقياً على الصدر. عملية أكبر، وأثر يجب قبوله.
يُفحص الصدر مستلقياً وواقفاً، وتُفرَّق الغدّة من الدهون، وتُفحص الخصيتان. وتحاليل للهرمونات ووظائف الكبد، وأمواج فوق صوتية للصدر أو الخصية حيث تلزم، قبل تحديد أي موعد.
يُوقف أي دواء مُسبِّب باتّفاق الطبيب المعالج — ولا توقفه بنفسك إن كان موصوفاً. ويُوقف التدخين قبل أربعة أسابيع، ومضادات التخثّر قبل عشرة أيام تقريباً، ويُصام ست إلى ثماني ساعات. وتُطلب الصدرية الضاغطة مسبقاً.
تحت التخدير الكامل، من ساعة إلى ساعتين. تُستأصل الغدّة وتُشفط الدهون ويُتحقّق من المحيط وأنت جالس. وتُلبس الصدرية في غرفة العمليات. ويعود معظم المرضى في اليوم نفسه، وبعضهم يبقى ليلة.
تُلبس الصدرية ليلاً ونهاراً، ويُنزع التصريف — إن استُخدم — في يوم أو يومين. التورّم والكدمات واضحة، والصدر مشدود. العمل المكتبي بعد ثلاثة إلى سبعة أيام؛ ولا حمل ولا تمرين للصدر.
تستمرّ الصدرية ثلاثة إلى أربعة أسابيع في المجموع. الرياضة الهوائية في الأسبوع الثالث إلى الرابع، والأوزان وتمارين الصدر في السادس. يهدأ التورّم خلال ثلاثة أشهر، ويُحكم على المحيط النهائي — بما فيه أي تفاوت بسيط — في الشهر السادس.
معظم المخاطر هنا تتعلّق بالمحيط، وواحدة تتعلّق بترك السبب بلا علاج.
قل بصراحة ما تتناوله — ستيرويدات وقنّب ومكمّلات وأدوية موصوفة. هذا ليس حكماً على أحد؛ إنه الفرق بين عملية تنجح وأخرى تعود. وإن وُجد سبب هرموني عُولج على حدة.
التثدّي نفسه ليس سرطان ثدي، وهو حميد عادةً عند الرجال. لكن كتلة واحدة صلبة ثابتة أو ذات إفراز ليست الشيء ذاته ويجب فحصها — ولهذا يأتي الفحص والأمواج فوق الصوتية حيث يلزم قبل الجراحة لا بعدها.
إذا استُؤصلت الغدّة جيداً وأُزيل السبب، فالعود غير شائع. ويعود أكثر عندما يُجرى الشفط وحده، أو يُترك نسيج غدّي للحفاظ على الحلمة، أو يستمرّ تعاطي الستيرويدات أو القنّب. وامتلاء بسيط متبقٍّ ليس عوداً.
نعم — وليس للالتئام وحده. فكلاهما يُغذّي التضخّم، والاستمرار بعدهما أضمن طريق لإبطال النتيجة. أما الأدوية الموصوفة فحكمها مختلف: تُغيَّر فقط مع الطبيب الذي وصفها.
يتبع الشقّ الحدّ السفلي للهالة ويبهت عادةً إلى خطّ رفيع خلال ستة إلى اثني عشر شهراً. وإن لزمت إزالة جلد، يكون الأثر أطول — حول الهالة أو أفقياً على الصدر. وهو دائم، ويشكّل المقابل الأساسي للعملية.
صورة أمامية وأخرى جانبية تكفيان للحكم هل الأمر غدّة أو دهون أو جلد — وهل تلزم تحاليل قبل أي شيء آخر. ويعود إليك منسّق الرعاية بخطة وعرض سعر مكتوب.
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية. الملاءمة والتقنية والمخاطر تُحدَّد في استشارة مع جرّاح.