الطُعم: دائري أم تشريحي
الطُعم الحديث مملوء بجلّ سيليكون متماسك يحفظ شكله. الدائري يمنح امتلاءً في القطب العلوي؛ والتشريحي (قطرة الدمعة) مصمّم ليتبع الانحدار الطبيعي، ويكون منقّشاً عادةً لئلا يدور. ويُختار السطح والشكل مع الجرّاح، ولكل منهما مقابله.
نحت القوام
تكبير الثدي بالسيليكون في إسطنبول
تكبير الثدي يضيف حجماً ويحسّن التناظر بطُعم يُوضع خلف نسيج الثدي أو خلف العضلة. يغيّر الحجم والشكل، لكنه لا يرفع ثدياً تدلّى بالفعل.
- مدة العملية
- ١–٢ ساعة
- الإقامة في المستشفى
- ليلة واحدة
- الامتناع عن الرياضة
- ٤–٦ أسابيع
من هو المرشّح المناسب
نقطة البداية هي الأنسجة الموجودة — سماكتها ومرونتها وموضع الحلمة — لا مقاس الكأس المطلوب. فالطُعم يُختار ليلائم الصدر.
- ثدي صغير طبيعياً، أو حجم لم يناسب بقية القوام يوماً
- عدم تناظر واضح بين الجانبين
- حجم ضائع بعد الرضاعة أو بعد نزول الوزن، مع جلد لا يزال متماسكاً
- ثدي خالٍ في القطب العلوي، حيث يعيد طُعم معتدل رسم الحدّ
إذا كانت الحلمة تحت الطيّة أسفل الثدي فالمشكلة تدلٍّ (توهّد)، والطُعم وحده لا يصحّحه — بل قد يزيده سوءاً. هذا يحتاج شدّاً، مع طُعم أو دونه. وتُرتَّب الماموغرافيا أو الأمواج فوق الصوتية قبل الجراحة حسب عمرك وتاريخ العائلة، وأي كتلة تُفحص أولاً.
ما يمكن عمله، وكيف يُختار
تُتخذ ثلاثة قرارات معاً: ماذا يُوضع، وأين، وكيف يُدخل. وكل منها يغيّر الشكل والنقاهة والمخاطر.
الموضع: خلف العضلة أو ثنائي المستوى
الوضع خلف العضلة الصدرية يخفي حدّ الطُعم ويناسب الأنسجة الرقيقة؛ والوضع ثنائي المستوى يحرّر الجزء السفلي من العضلة فيستقرّ الطُعم طبيعياً ويبقى الجزء العلوي يغطّيه. أما فوق العضلة فنقاهته أسرع لكنه يظهر أكثر في المريضات النحيفات.
الشقّ الجراحي
تحت الثدي في الطيّة هو الأكثر شيوعاً ويمنح أدقّ تحكّم. وحول الهالة يخفي الأثر في تغيّر اللون لكنه يرفع قليلاً خطر تغيّر إحساس الحلمة؛ وعبر الإبط لا يبقى أثر على الثدي لكن الدقّة أقل.
من الاستشارة إلى النقاهة
-
الاستشارة والتخطيط
قياسات الصدر وجودة الجلد وموضع الحلمة، وحديث عن الحجم المطلوب — بالتجربة بأحجام تجريبية لا باختيار من صورة. وماموغرافيا أو أمواج فوق الصوتية حيث تلزم، وتحاليل دم، وخطة مكتوبة تسمّي الطُعم.
-
التحضير
يُوقف التدخين قبل أربعة أسابيع، ومضادات التخثّر وبعض المكمّلات قبل عشرة أيام تقريباً، ويُصام ست إلى ثماني ساعات. اشترِ حامل الصدر الجراحي مسبقاً، ورتّب من يساعدك في الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى: فالحمل والقيادة غير ممكنين.
-
العملية
تحت التخدير الكامل، من ساعة إلى ساعتين. يُوضع الطُعم ويُتحقّق من موضعه وأنت جالس أثناء العملية، ويُغلق الشقّ على طبقات. ويمكث معظم المرضى ليلة واحدة، ويُلبَسون حاملاً ضاغطاً قبل الخروج.
-
الأسبوعان الأولان
الشدّ والتورّم أشدّ في الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى، والثديان يبدوان مرتفعين. يُلبس الحامل الضاغط ليلاً ونهاراً، والتصريف نادر، ويُحدَّد أول استحمام في العيادة. والنوم على الظهر مع رفع الجذع أكثر راحة.
-
الأسبوع الثالث إلى السادس
يهدأ التورّم ويهبط الطُعم إلى موضعه خلال ستة إلى اثني عشر أسبوعاً. والعمل المكتبي ممكن عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين. أما النادي والجري والسباحة وحمل الأثقال فتُؤجّل أربعة إلى ستة أسابيع؛ ثم يُدخل تمرين الجزء العلوي تدريجياً.
ما قد يسوء
الطُعم جهاز له عمر ومعدّل فشل. وهذه المخاطر التي تهمّ، بما فيها النادرة.
- شدّ المحفظة — يتقلّص النسيج الليفي حول الطُعم فيصبح الثدي صلباً ومستديراً ومؤلماً أحياناً؛ ويمكن علاجه لكنه قد يعود
- لمفوما BIA-ALCL، وهي لمفوما نادرة في محفظة الطُعم، ترتبط أساساً بالطُعم المنقّش (textured) وتظهر بعد سنوات كانتفاخ أو تجمّع سوائل؛ وتُعالَج بنزع الطُعم والمحفظة
- تمزّق الطُعم أو تسرّبه، وقد لا يسبّب أعراضاً إطلاقاً ويُكتشف بالتصوير، وتموّج أو حدود ظاهرة عبر جلد رقيق
- التهاب قد يستلزم نزع الطُعم وإعادة وضعه لاحقاً، وتغيّر إحساس الحلمة أو الثدي — غالباً مؤقّت وأحياناً دائم
- نزيف وورم دموي، ونادراً تجلّط — يُقلَّل منه بالمشي المبكّر والضغط
أخبرنا عن أي جراحة ثدي سابقة، وعن تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو المبيض، وعن أمراض المناعة الذاتية، وعن التدخين. الطُعم لا يمنع الفحص المبكّر لسرطان الثدي، لكنه يغيّر طريقة إجراء الماموغرافيا — فاذكر وجوده عند الحجز.
أسئلة يطرحها المرضى
كم يدوم الطُعم؟
ليس جهازاً مدى الحياة. كثير منه يدوم عشر إلى خمس عشرة سنة أو أكثر، لكن التمزّق أو شدّ المحفظة أو تغيّر الشكل قد يعجّل التبديل. ولا يوجد جدول ثابت للتبديل: يُفحص الطُعم بالفحص السريري وبالأمواج فوق الصوتية أو الرنين حيث يلزم، ويُبدَّل إذا وُجد سبب.
هل أستطيع الإرضاع؟
معظم النساء يستطعن، خصوصاً مع شقّ في الطيّة ووضع ثنائي المستوى، إذ يبقيان قنوات الحليب والأعصاب سليمة إلى حدّ كبير. وبعض النساء يُنتجن حليباً أقلّ، وشقّ الهالة يحمل خطراً أعلى لتغيّر إحساس الحلمة. ويستحقّ الأمر تخطيط العملية مع الحمل المستقبلي في الحسبان.
هل يسبّب السيليكون سرطان الثدي؟
لم يثبت أن طُعم السيليكون يسبّب سرطان الثدي. أما BIA-ALCL فهي لمفوما نادرة ومنفصلة، تنشأ في محفظة الليف حول الطُعم لا في نسيج الثدي، ولهذا يُفحص أي انتفاخ أو كتلة أو ألم جديد حول الطُعم بدل مراقبته. الخطر منخفض لكنه حقيقي، ويجب أن تعرفيه.
هل أحتاج شدّاً بدل التكبير؟
إذا كانت الحلمة في مستوى الطيّة أو تحتها، فنعم — أو شدّاً مع طُعم أصغر. فالطُعم يضيف حجماً إلى الأمام لا إلى الأعلى، وفي ثدي متدلٍّ قد يعطي شكلاً أثقل وأخفض. وهذا يُفحص واقفاً، وهو أكثر سبب لتغيّر الخطة في الاستشارة.
أرسل صورك للحصول على رأي أولي
صورتان أمامية وجانبية بملابس ضيّقة تكفيان لمناقشة هل الطُعم وحده يكفي، وما الحجم الذي يلائم قوامك تقريباً، وما تتضمّنه العملية. ويعود إليك منسّق الرعاية بخطة وعرض سعر مكتوب.
هذه الصفحة معلومات عامة وليست استشارة طبية. الملاءمة والتقنية والمخاطر تُحدَّد في استشارة مع جرّاح.
