Una corona de zirconio se fresca a partir de un bloque de dióxido de zirconio y se sinteriza hasta endurecerse. Se usa donde una corona metal-cerámica mostraría una línea gris en la encía, y es lo bastante resistente para los dientes posteriores y también para los anteriores.
El zirconio se elige por su resistencia, por estética sin metal o por ambas cosas. No es automáticamente mejor que una corona metal-cerámica bien hecha: es distinto.
Una corona necesita suficiente diente al que agarrarse. Si queda muy poco por encima de la encía, el diente puede necesitar una reconstrucción del muñón o un alargamiento coronario previo; una corona no puede sustituir indefinidamente la estructura perdida.
Las dos son zirconio. La diferencia es si toda la corona es del mismo material o si hay un núcleo resistente con porcelana encima, y eso decide cómo se ve y cómo falla.
Toda la corona es zirconio fresado, sinterizado y pulido. La opción más resistente para molares y para quien aprieta los dientes; es menos translúcida que la cerámica estratificada, así que en un diente frontal puede verse plana si no se cuidan el tono y la textura de superficie.
Un núcleo de zirconio con porcelana construida encima. Mejor en el sector anterior, donde la luz tiene que atravesar el diente, pero la porcelana de recubrimiento puede astillarse: es el fallo habitual de este diseño. Un compromiso razonable en premolares y dientes visibles.
Un casquete metálico con porcelana fundida encima: predecible, más barato y muy probado. Su debilidad es estética: un núcleo opaco y, con los años, una línea gris donde la encía se retrae y deja ver el margen metálico.
Primero se establece por qué el diente necesita una corona: una grieta, un empaste antiguo grande, un tratamiento de conducto. Cuánto diente queda por encima de la encía decide si una corona es suficiente.
Bajo anestesia local se reduce el diente 1–1,5 mm, más donde se va a estratificar porcelana. Se toma un escaneado o una impresión y se coloca una corona provisional para proteger el diente y evitar que se mueva.
La corona se diseña en CAD, se fresca del bloque de zirconio y se sinteriza a alta temperatura; después se tiñe y se glasea. Aquí se fija el color: un tono tomado con la luz del gabinete se verá mal a la luz del día.
Se comprueban el ajuste, los puntos de contacto y el color antes de cementar. Después la corona se asienta con cemento de resina o de ionómero de vidrio y se afina la mordida hasta que los contactos se sienten parejos.
Una revisión a las dos semanas, sobre todo de la mordida. Si hay signos de bruxismo, se hace una férula nocturna: una corona protege al diente, pero no se protege a sí misma de una mordida fuerte.
El zirconio es resistente, pero una corona es una restauración sobre un diente que ya ha fallado una vez. Estos son los problemas realistas.
Una corona vale lo que vale lo que hay debajo. Si el diente está agrietado por debajo de la encía o le queda muy poca estructura, la opción honesta puede ser una extracción y un implante en lugar de una tercera corona sobre el mismo diente.
En la línea de la encía, sí: no hay collar metálico, así que no aparece una línea gris cuando la encía se retrae. En color y translucidez, una cerámica bien estratificada todavía puede verse mejor. El zirconio monolítico gana en resistencia, no en realismo.
Una corona monolítica rara vez se rompe como pieza: es la corona cerámica más resistente de uso habitual. El fallo frecuente es la fractura de la capa de porcelana en una corona estratificada, reparable pero no invisible.
Sí: es su principal ventaja. Los molares soportan la carga más fuerte y el zirconio la resiste mejor que la vitrocerámica. Para un segundo molar, una corona monolítica suele ser la elección sensata.
De diez a quince años es una expectativa razonable, a veces más. El límite rara vez es el zirconio: es el diente de debajo, el margen gingival y si la mordida está controlada.
Una foto de cerca y una radiografía del diente bastan para decir si una corona de zirconio, un onlay o una extracción es la reparación más sensata, y por qué.
Información general, no consejo médico. La idoneidad solo puede valorarse tras examinar el diente, las encías y la mordida, y revisar los antecedentes médicos; los resultados varían entre pacientes.
