Циркониевую коронку фрезеруют из блока диоксида циркония и спекают до твёрдости. Её применяют там, где металлокерамика дала бы серую линию у десны, и она достаточно прочна и для жевательных, и для передних зубов.
Цирконий выбирают ради прочности, ради эстетики без металла или ради того и другого. Он не лучше качественной металлокерамики автоматически — он другой.
Коронке нужен достаточный объём зуба, чтобы держаться. Если над десной остаётся очень мало, сначала может понадобиться восстановление культи или удлинение коронковой части: коронка не может бесконечно замещать утраченные ткани зуба.
И то и другое — цирконий. Разница в том, вся ли коронка из одного материала или это прочная основа с фарфором сверху, и это определяет и вид, и характер неудач.
Вся коронка фрезеруется из циркония, спекается и полируется. Самый прочный вариант для моляров и для тех, кто скрипит зубами; менее прозрачен, чем слоистая керамика, поэтому на переднем зубе может выглядеть плоским, если не тщательно проработать оттенок и текстуру поверхности.
Основа из циркония с нанесённым поверх фарфором. Лучше в переднем отделе, где свет должен проходить через зуб, но облицовочный фарфор может скалываться — обычная слабость этой конструкции. Разумный компромисс для премоляров и видимых зубов.
Металлический каркас с наплавленным фарфором: предсказуемо, дешевле и очень хорошо изучено. Слабое место — эстетика: непрозрачный каркас и со временем серая линия там, где десна отходит от металла.
Сначала выясняют, почему зубу нужна коронка: трещина, крупная старая пломба, лечение каналов. Объём сохранившейся над десной ткани определяет, достаточно ли одной коронки.
Под местной анестезией зуб сошлифовывают на 1–1,5 мм, больше там, где будет слой фарфора. Снимают скан или слепок и устанавливают временную коронку, чтобы зуб был защищён и не смещался.
Коронку проектируют в CAD, фрезеруют из циркониевой заготовки и спекают при высокой температуре, затем окрашивают и глазуруют. Именно здесь задаётся оттенок: цвет, подобранный под лампу в кабинете, будет выглядеть неверно при дневном свете.
До фиксации проверяют посадку, контактные пункты и оттенок. Затем коронку сажают на композитный или стеклоиономерный цемент и уточняют прикус, пока контакты не станут равномерными.
Осмотр через одну-две недели, главным образом по прикусу. При признаках скрипа изготавливают ночную каппу: коронка защищает зуб, но не себя от тяжёлого прикуса.
Цирконий прочен, но коронка — это реставрация на зубе, который уже однажды не справился. Вот реалистичные проблемы.
Коронка хороша настолько, насколько хороша опора под ней. Если зуб треснул ниже десны или от него осталось очень мало, честным вариантом может быть удаление и имплант, а не третья коронка на тот же зуб.
У десны — да: металлического воротника нет, поэтому серая линия при рецессии не появляется. По цвету и прозрачности хорошо слоистая керамика всё ещё может выглядеть лучше. Монолитный цирконий выигрывает в прочности, а не в достоверности.
Монолитная коронка как единое целое ломается редко — это самая прочная керамическая коронка в обычной практике. Частая неудача — скол фарфорового слоя на слоистой коронке, что устранимо, но не незаметно.
Да, в этом её главное преимущество. Моляры несут самую большую нагрузку, и цирконий справляется с ней лучше стеклокерамики. Для второго моляра монолитная коронка обычно разумный выбор.
Десять-пятнадцать лет — обоснованное ожидание, иногда дольше. Ограничивает редко сам цирконий: важнее зуб под ним, край десны и то, контролируется ли прикус.
Крупной фотографии и снимка зуба достаточно, чтобы сказать, что разумнее — циркониевая коронка, вкладка или удаление, и почему.
Общая информация, а не медицинская рекомендация. Показания можно оценить только после осмотра зуба, дёсен и прикуса и изучения анамнеза; результаты у разных пациентов различаются.
