El blanqueamiento cambia el color de los dientes naturales con peróxido —en el gabinete, a una concentración controlada, o en casa con una férula a medida durante dos a cuatro semanas—. No cambia el color de coronas, carillas ni empastes, y ese límite condiciona todo el plan.
La mayoría de los dientes adultos sanos responden en algún grado. Lo que varía es el tipo de mancha, el tono de partida y si el color está en el esmalte o más profundo, dentro del diente.
Las coronas, carillas, empastes de composite y reconstrucciones no se aclaran. Blanquear una boca con restauraciones visibles puede dejarlas más oscuras por contraste; o se sustituyen después, o se ajusta el tono a ellas.
Los dos enfoques usan la misma química a concentraciones distintas. Cuál le conviene depende del tiempo disponible y de cómo reaccionen sus dientes.
Un gel de peróxido de hidrógeno de alta concentración —normalmente del 25 al 40 %— aplicado con las encías aisladas y los labios retraídos, en tres o cuatro ciclos de 10–15 minutos. Una visita, resultado más rápido; la sensibilidad suele alcanzar su punto máximo al día siguiente.
Se toman impresiones y se fabrican férulas ajustadas. Peróxido de carbamida al 10–16 % durante 30–60 minutos al día, o un gel más suave por la noche, durante dos a cuatro semanas. Más lento y más suave, y a menudo más uniforme porque el gel alcanza toda la arcada.
Una sesión en gabinete para elevar el tono de base y después férulas en casa una o dos semanas para igualar el cuello del diente, que suele ser la parte más oscura. Es el plan con el que acaban la mayoría de los pacientes.
Se revisan caries, salud de las encías y restauraciones existentes. Primero el detartraje y el pulido: el blanqueamiento no elimina el sarro, y una superficie limpia es el único punto de partida justo.
Fotografías y una lectura del color con luz estandarizada, tomadas antes de empezar. Sin esto, el cambio solo se puede discutir, no medir.
Una sola sesión en gabinete con aislamiento de las encías, o férulas e instrucciones escritas. Con férulas, los dos o tres primeros días muestran si sus dientes son sensibles y la fuerza del gel se ajusta en consecuencia.
El color se estabiliza en unas dos semanas, mientras los dientes se rehidratan, así que el tono final se valora entonces y no el día del tratamiento, cuando los dientes siempre parecen más blancos de lo natural.
Férulas de recarga cada seis a veinticuatro meses y unas primeras 48 horas sensatas: nada de café, vino tinto, cúrcuma ni tabaco mientras el esmalte está más receptivo.
El blanqueamiento tiene poco riesgo cuando se valora y se supervisa. La mayoría de los problemas vienen de hacerlo sin lo uno ni lo otro.
Más gel no significa más blanco. Las sesiones repetidas de alta potencia sin revisión aumentan la sensibilidad y dan al esmalte un aspecto yesoso y fino; las instrucciones de las férulas existen por algo.
A concentraciones supervisadas, no: el peróxido elimina pigmento sin disolver estructura dental medible, y el mineral se recupera en los días siguientes. El abuso —sesiones frecuentes de alta potencia sin valoración— es de donde vienen el daño y la sensibilidad duradera.
No se puede prometer de antemano. Las manchas amarillas y las de la edad responden mejor; las grises, las relacionadas con tetraciclina y las de fluorosis responden mal y a veces nada. La mayoría gana varios tonos, y la respuesta honesta es un intervalo, no una cifra.
El gel en sí no duele. La sensibilidad al frío y, en ocasiones, un dolor agudo en el cuello del diente son habituales durante uno o dos días; se reducen con una concentración menor, menos tiempo de uso o un gel desensibilizante antes de la sesión.
De seis meses a dos años en la mayoría de las personas. El café, el té, el vino tinto, la cúrcuma y el tabaco lo devuelven antes; una higiene cada seis meses y alguna férula de recarga lo mantienen estable.
Una foto tomada junto a una ventana, sin filtro, suele bastar para decir qué tipo de mancha tiene, si el blanqueamiento probablemente funcione y si hay que planificar restauraciones alrededor.
Información general, no consejo médico. La idoneidad solo puede valorarse tras examinar dientes y encías y revisar los antecedentes médicos; los resultados varían entre pacientes.
