Отбеливание меняет цвет собственных зубов с помощью перекиси — в кабинете, в контролируемой концентрации, или дома в индивидуальной каппе за две-четыре недели. Цвет коронок, виниров и пломб оно не меняет, и это ограничение определяет весь план.
Большинство здоровых зубов взрослого человека в той или иной степени отвечают на отбеливание. Различаются тип налёта, исходный оттенок и то, где находится пигмент — в эмали или глубже в зубе.
Коронки, виниры, композитные пломбы и реставрации не светлеют. Если отбеливать рот с видимыми реставрациями, они могут начать выглядеть темнее на контрасте; либо их меняют позже, либо оттенок подбирают под них. Решение принимают до начала.
Оба подхода используют одну и ту же химию в разных концентрациях. Что подойдёт вам, зависит от того, сколько у вас времени и как реагируют зубы.
Гель с высокой концентрацией перекиси водорода — обычно 25–40% — наносят при изолированных дёснах и отведённых губах, в три-четыре цикла по 10–15 минут. Один визит, самый быстрый результат; чувствительность обычно максимальна на следующий день.
Снимают слепки и изготавливают каппы по размеру. Карбамида пероксид 10–16% носят 30–60 минут в день или более слабый гель — на ночь, в течение двух-четырёх недель. Медленнее и мягче, и результат часто ровнее, потому что гель доходит до всего зубного ряда.
Сеанс в кабинете поднимает базовый оттенок, затем одну-две недели капп дома, чтобы выровнять шейку зуба — обычно самую тёмную часть. К этому плану приходит большинство пациентов.
Проверяют кариес, состояние дёсен и имеющиеся реставрации. Сначала снятие камня и полировка: отбеливание не убирает зубной камень, а чистая поверхность — единственная честная отправная точка.
Фотографии и определение оттенка при стандартном освещении, до начала процедуры. Без этого об изменении можно только спорить, а не измерять его.
Либо один сеанс в кабинете с изоляцией дёсен, либо каппы и письменные инструкции. С каппами первые два-три дня показывают, чувствительны ли ваши зубы, и концентрацию геля корректируют.
Цвет стабилизируется примерно за две недели, пока зубы восстанавливают минеральный баланс, поэтому окончательный оттенок оценивают тогда, а не в день процедуры, когда зубы всегда выглядят неестественно яркими.
Поддерживающие каппы каждые шесть-двадцать четыре месяца и разумные первые 48 часов: без кофе, красного вина, куркумы и курения, пока эмаль наиболее восприимчива.
Отбеливание малорисково, когда его оценивают и ведут под контролем. Большинство проблем возникает, когда нет ни того, ни другого.
Больше геля не значит белее. Повторные сеансы высокой концентрации без контроля повышают чувствительность и придают эмали меловидный, истончённый вид; инструкции к каппам существуют не просто так.
В контролируемых концентрациях — нет: перекись поднимает пигмент, не растворяя измеримый объём ткани зуба, а минеральный состав восстанавливается в последующие дни. Повреждение и стойкая чувствительность появляются при злоупотреблении — частых сеансах высокой концентрации без обследования.
Заранее это обещать нельзя. Лучше всего отвечают жёлтые и возрастные пигментации; серые, тетрациклиновые и флюорозные — слабо, а иногда не отвечают вообще. Большинство пациентов получают несколько оттенков, и честный ответ — диапазон, а не число.
Сам гель не болезненный. Чувствительность к холодному и иногда резкая боль у шейки зуба обычны в течение дня-двух — их уменьшают более низкой концентрацией, меньшим временем ношения или десенсибилизирующим гелем перед сеансом.
От шести месяцев до двух лет у большинства людей. Кофе, чай, красное вино, куркума и курение ускоряют возврат цвета; гигиенический визит раз в полгода и поддерживающая каппа время от времени помогают удерживать оттенок.
Снимка, сделанного у окна и без фильтра, обычно достаточно, чтобы сказать, какой у вас тип пигментации, сработает ли отбеливание и нужно ли планировать его с учётом реставраций.
Общая информация, а не медицинская рекомендация. Показания можно оценить только после осмотра зубов и дёсен и изучения анамнеза; результаты у разных пациентов различаются.
