Un menton fuyant ou en retrait déséquilibre tout le visage — le nez paraît plus grand, la mâchoire plus douce et le cou plus court. L’augmentation du menton le projette vers l’avant, au moyen d’un implant, en déplaçant l’os, ou temporairement avec un filler.
L’évaluation porte sur les proportions et sur l’occlusion, pas sur le menton seul. Un menton se juge par rapport au nez, aux lèvres et à l’angle de la mâchoire.
Si les dents ne s’engrènent pas correctement, le problème de fond est l’occlusion, et un implant ne le corrigera pas. Cela nécessite une évaluation orthodontique et maxillo-faciale, et parfois une chirurgie orthognathique — déplacer la mâchoire elle-même — plutôt qu’un implant posé devant elle.
Trois opérations différentes sont vendues sous le même nom. Elles diffèrent par ce qu’elles déplacent, par leur réversibilité et par leur durée.
Un implant souple et solide est placé sur l’os par une petite incision à l’intérieur de la lèvre inférieure, ou parfois sous le menton. Il ajoute de la projection et de la largeur, l’intervention dure environ une heure, et il peut être retiré ou remplacé plus tard. L’implant repose sur l’os et ne fusionne pas avec lui.
L’os du menton est sectionné, avancé — ou abaissé, ou déplacé latéralement — puis fixé par de petites plaques et vis. On utilise votre propre os : il n’y a donc pas d’implant à déplacer, et cela permet de corriger une hauteur verticale et une asymétrie qu’un implant ne peut pas traiter. Une opération plus lourde, avec plus d’œdème.
Une option temporaire, réalisée à la clinique en moins d’une heure, sans arrêt d’activité. Elle montre à quoi ressemblerait la projection avant de s’engager dans la chirurgie, et dure environ neuf à dix-huit mois. Elle ne peut pas corriger un os court ou asymétrique.
Des photographies de profil, une mesure du visage et un examen de l’occlusion. Lorsque l’os doit être déplacé, ou que l’occlusion est en cause, une radiographie céphalométrique ou un scanner sont réalisés. La taille et la forme de l’implant sont choisies sur le modèle de votre visage.
Des analyses de sang, et un contrôle dentaire si l’incision se fait dans la bouche — dents et gencives doivent être saines avant une intervention intra-orale. Le tabac est arrêté quatre semaines avant. Les anticoagulants sont suspendus environ dix jours avant, et vous restez à jeun six à huit heures.
Sous anesthésie générale ou sédation profonde, une à deux heures. L’implant est introduit par une incision à l’intérieur de la lèvre inférieure, sans cicatrice sur la peau ; l’incision est fermée par des fils résorbables. La plupart des patients restent une nuit.
L’œdème atteint son maximum entre quarante-huit et soixante-douze heures, et la lèvre inférieure et le menton sont raides et insensibles. Alimentation molle, pas de mastication sur les dents de devant, bain de bouche après chaque repas, et dormir la tête surélevée. Les hématomes peuvent descendre dans le cou et se résorbent en une semaine.
L’essentiel de l’œdème a disparu après deux à trois semaines, le reste se résorbe en trois mois. L’insensibilité de la lèvre inférieure s’améliore progressivement, parfois sur plusieurs mois. Le sport de contact et les soins dentaires attendent environ six semaines.
Le menton est proche du nerf mentonnier et l’incision jouxte la bouche : les deux façonnent la liste des risques.
Parlez-nous d’une chirurgie antérieure du menton ou de la mâchoire, d’un traitement orthodontique, d’une maladie des gencives et de toute maladie auto-immune. Dites-nous aussi si vous serrez les dents ou souffrez d’une douleur de l’ATM — l’articulation est sollicitée différemment après un déplacement du menton.
L’objectif est la proportion, pas la taille. Un implant choisi pour votre visage se lit comme une mâchoire plus marquée plutôt que comme un menton. L’incision est dans la lèvre, donc pas de cicatrice sur le visage ; la contrepartie est une courte période d’œdème et une lèvre inférieure insensible.
L’implant est plus rapide, réversible et adapté pour ajouter de la projection vers l’avant. La génioplastie déplace votre propre os : elle peut allonger le menton, corriger une asymétrie et éviter un corps étranger, au prix d’une opération plus lourde. La bonne réponse dépend de ce qui est réellement court, et cela se mesure, ne se devine pas.
Un implant en silicone n’est pas censé devoir être remplacé, et beaucoup restent en place des décennies. Il n’est pas définitif au sens où il ne demanderait jamais d’attention : il peut être retiré ou remplacé, et doit être examiné s’il devient douloureux, s’il se déplace ou si le menton change de forme.
Oui, et c’est souvent le meilleur plan : le profil est une relation entre le nez et le menton, et modifier l’un seul peut faire paraître l’autre inadapté. L’intervention combinée est plus longue, elle est donc planifiée comme une seule procédure avec une seule récupération.
Un profil et une vue de face suffisent pour dire si le menton est le problème, et si un implant, l’os ou un filler est la voie raisonnable. Un coordinateur revient vers vous avec un plan et un devis écrit.
Cette page est une information générale, pas un avis médical. La faisabilité, la technique et les risques sont décidés lors d’une consultation avec un chirurgien.
