Implante único y corona
La sustitución más conservadora para un diente perdido: no se talla nada de los dientes vecinos. La colocación lleva 45–90 minutos con anestesia local, seguidos de tres a seis meses de curación antes de fabricar la corona.
Odontología
Implantes dentales en Estambul
Un implante es un tornillo de titanio colocado en el hueso maxilar; en tres a seis meses el hueso crece sobre él y después se fija encima una corona, un puente o una arcada completa. Sustituye la raíz, y por eso no depende de los dientes vecinos.
- Curación del hueso antes de la corona
- 3–6 meses
- Colocación de un implante
- 45–90 min
- Función con cuidado
- 10–15 años o más
Quién es un buen candidato
Los factores decisivos son cuánto hueso hay, su calidad, el estado de las encías y lo bien controlada que esté cualquier enfermedad general.
- Un diente perdido, con vecinos sanos que no deberían tallarse para un puente
- Varios dientes perdidos en la misma arcada, o una arcada completa que se mueve o ya no se puede llevar
- Hueso suficiente, o hueso que puede reconstruirse con un injerto o una elevación de seno
- Diabetes controlada, no fumar o estar dispuesto a dejarlo, y ninguna radioterapia reciente ni tratamiento antirresortivo en el maxilar
El tabaco es lo más útil que puede cambiar: aproximadamente duplica el riesgo de que un implante no se integre, y el efecto depende de cuánto se fume. La diabetes no controlada afecta a la curación de forma parecida.
Un diente, varios dientes o una arcada completa
El número y la posición de los implantes los decide el hueso disponible y cómo lo carga la mordida, no cuántos dientes faltan.
Puente sobre implantes
Para varios dientes perdidos seguidos, dos o más implantes sostienen un puente, de modo que los dientes de los extremos quedan intactos. Menos implantes que dientes sustituidos, por eso el tramo debe planificarse con cuidado y no alargarse para ahorrar una fijación.
All-on-4 y All-on-6
Una arcada completa fija sobre cuatro o seis implantes, con los posteriores inclinados para aprovechar el hueso que queda y a menudo evitar el injerto. Normalmente puede colocarse un puente provisional en pocos días; el definitivo espera a la curación. No todo el mundo es candidato: el volumen óseo, la mordida y el soporte del labio deciden.
Del escaneado a la corona final
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Valoración y planificación
Un CBCT mide la altura y la anchura del hueso y muestra dónde están el nervio y el seno. Si el hueso es fino, se planifica primero un injerto o una elevación de seno, lo que añade de cuatro a seis meses antes de colocar el implante.
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Colocación
Con anestesia local, 45–90 minutos para un implante único. Se registra la estabilidad y se ajusta cualquier diente o prótesis provisional para que no cargue el implante mientras cura.
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Osteointegración
De tres a seis meses en los que el implante se deja tranquilo. La mandíbula inferior suele estar lista antes que el maxilar, y las zonas injertadas tardan más. El tabaco y la diabetes mal controlada ralentizan esta fase.
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Pilar e impresión
La encía se moldea alrededor de un pilar de cicatrización, después se toma un escaneado o una impresión y se fabrica la corona o el puente: normalmente de una a tres semanas en el laboratorio.
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Colocación y mantenimiento
La restauración se atornilla o se cementa y se comprueba la mordida. Higienes cada seis meses, con una radiografía al año y después periódicas: la pérdida de hueso alrededor de un implante es silenciosa hasta que está avanzada.
Qué puede salir mal
La cirugía de implantes es habitual, pero sigue siendo cirugía en el hueso y sus formas de fallo son específicas. Estas son las que importan.
- Falta de integración: el implante se afloja y hay que retirarlo, más probable en fumadores, hueso fino y diabetes no controlada
- Periimplantitis, pérdida de hueso alrededor de un implante en función, normalmente por placa; no se revierte sola
- Lesión nerviosa en la mandíbula que causa entumecimiento del labio, el mentón o la lengua: habitualmente temporal, en ocasiones permanente
- Perforación del seno o fracaso del injerto en el maxilar, que puede requerir un segundo procedimiento
- Fractura de componentes, un tornillo flojo o una corona astillada: reparable, pero no gratis
Un implante no es un diente. No tiene ligamento, da menos información cuando se muerde con demasiada fuerza y, una vez perdido el hueso que lo rodea, no hay forma de recuperarlo. La higiene y una férula nocturna importan más que la marca de la caja.
Preguntas de los pacientes
¿Duele la cirugía?
Con anestesia local se siente presión y vibración, no dolor. Los dos primeros días hay inflamación y hematoma, y normalmente basta con paracetamol o ibuprofeno; la mayoría vuelve al trabajo de oficina al día siguiente.
¿Cuánto dura todo el proceso?
De cuatro a ocho meses desde la colocación hasta la corona final en un implante único, porque el hueso marca el calendario. Una arcada completa con All-on-4 puede tener un provisional fijo en pocos días, con el puente definitivo a los cuatro o seis meses.
¿Puedo fumar?
Lo ideal es no fumar nada durante el tratamiento. Dejarlo al menos una semana antes de la colocación y unas ocho semanas después mejora de forma medible las probabilidades de integración; fumar después aumenta el riesgo a largo plazo de pérdida de hueso alrededor del implante.
¿Y si no tengo hueso suficiente?
Se puede añadir hueso: injerto particulado con membrana para la anchura, injerto en bloque para defectos mayores o elevación de seno en el sector posterior superior. Es un procedimiento aparte con su propia curación, y se planifica a partir del escaneado en lugar de descubrirse durante la cirugía.
Envíe su radiografía panorámica
Una panorámica o un CBCT recientes, junto con una nota de qué dientes faltan, bastan para decir si probablemente hará falta injerto, cuántos implantes aproximadamente y cuánto duraría el plan.
Información general, no consejo médico. La idoneidad solo puede valorarse tras examinar la boca, leer un CBCT y revisar los antecedentes médicos; los resultados varían entre pacientes.
