Impianto singolo e corona
La sostituzione più conservativa per un dente mancante: nulla viene tagliato sui denti vicini. L'inserimento richiede 45–90 minuti in anestesia locale, seguiti da tre-sei mesi di guarigione prima di realizzare la corona.
Odontoiatria
Impianti dentali a Istanbul
Un impianto è una vite in titanio inserita nell'osso mascellare; in tre-sei mesi l'osso cresce attorno ad essa e su questa viene poi fissata una corona, un ponte o un'arcata completa. Sostituisce la radice, ed è per questo che non dipende dai denti vicini.
- Guarigione dell'osso prima della corona
- 3–6 mesi
- Inserimento di un singolo impianto
- 45–90 min
- Funzionalità con la dovuta cura
- 10–15 anni e più
Chi è un buon candidato
I fattori decisivi sono quanto osso c'è, la sua qualità, lo stato delle gengive e quanto bene è controllata un'eventuale patologia generale.
- Un dente mancante, con denti vicini sani che non devono essere ridotti per un ponte
- Più denti mancanti nella stessa arcata, o un'arcata completa mobile o non più utilizzabile
- Osso sufficiente — o osso ricostruibile con un innesto o un rialzo del seno mascellare
- Diabete controllato, nessun fumo o disponibilità a smettere, e nessuna radioterapia o terapia antiriassorbitiva recente alla mandibola
Il fumo è la cosa più utile da cambiare: raddoppia all'incirca il rischio che un impianto non si integri, e l'effetto segue la quantità fumata. Un diabete non controllato incide sulla guarigione in modo simile.
Un dente, più denti o un'arcata completa
Numero e posizione degli impianti sono decisi dall'osso disponibile e da come l'occlusione lo carica — non da quanti denti mancano.
Ponte su impianti
Per più denti mancanti in fila, due o più impianti sostengono un ponte, così i denti ai due estremi restano intatti. Meno impianti dei denti sostituiti: per questo la campata va progettata con attenzione, non allungata per risparmiare un impianto.
All-on-4 e All-on-6
Un'arcata completa fissata su quattro o sei impianti, con quelli posteriori inclinati per sfruttare l'osso residuo ed evitare spesso l'innesto. Di solito si può applicare un ponte provvisorio in pochi giorni; quello definitivo attende la guarigione. Non tutti ne sono candidati: decidono volume osseo, occlusione e sostegno del labbro.
Dalla scansione alla corona definitiva
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Valutazione e pianificazione
Una TC cone-beam misura altezza e spessore dell'osso e mostra dove si trovano il nervo e il seno mascellare. Se l'osso è sottile si pianifica prima un innesto o un rialzo del seno, che aggiunge quattro-sei mesi prima dell'inserimento.
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Inserimento
In anestesia locale, 45–90 minuti per un impianto singolo. Si registra la stabilità e si adatta l'eventuale dente o protesi provvisoria perché non carichi l'impianto durante la guarigione.
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Osteointegrazione
Tre-sei mesi in cui l'impianto viene lasciato in pace. La mandibola è di solito pronta prima del mascellare, e i siti innestati richiedono più tempo. Fumo e diabete scarsamente controllato rallentano questa fase.
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Abutment e impronta
La gengiva viene modellata attorno a un abutment di guarigione, poi si esegue una scansione o un'impronta e si realizza la corona o il ponte — di solito una-tre settimane di laboratorio.
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Applicazione e manutenzione
Il restauro viene avvitato o cementato in sede e si controlla l'occlusione. Visite di igiene ogni sei mesi, con una radiografia a un anno e poi periodicamente: la perdita ossea attorno a un impianto è silenziosa finché non è avanzata.
Cosa può andare storto
La chirurgia implantare è routine, ma resta chirurgia nell'osso, e i modi in cui può fallire sono specifici. Questi sono quelli che contano.
- Mancata integrazione: l'impianto si mobilizza e va rimosso — più probabile in fumatori, con osso sottile e diabete non controllato
- Peri-implantite, perdita di osso attorno a un impianto funzionante, di solito legata alla placca; non si risolve da sola
- Lesione nervosa alla mandibola con intorpidimento di labbro, mento o lingua — di solito temporaneo, a volte permanente
- Perforazione del seno o fallimento dell'innesto nel mascellare superiore, che può richiedere un secondo intervento
- Frattura di componenti, vite allentata o corona scheggiata — riparabili, ma non gratuite
Un impianto non è un dente. Non ha legamento, dà meno informazioni quando mordi troppo forte e, una volta perso osso attorno, non c'è modo di farlo ricrescere. Igiene e bite notturno contano più della marca sulla confezione.
Domande che i pazienti pongono
L'intervento è doloroso?
Con l'anestesia locale si avvertono pressione e vibrazione più che dolore. I primi due giorni sono di gonfiore e lividi, e di solito bastano paracetamolo o ibuprofene; la maggior parte delle persone torna al lavoro d'ufficio il giorno dopo.
Quanto tempo richiede tutto il percorso?
Da quattro a otto mesi dall'inserimento alla corona definitiva per un impianto singolo, perché è l'osso a dettare i tempi. Un'arcata completa con All-on-4 può avere un provvisorio fisso in pochi giorni, con il ponte definitivo a quattro-sei mesi.
Posso fumare?
Idealmente no, durante il trattamento. Smettere almeno una settimana prima dell'inserimento e per circa otto settimane dopo migliora in modo misurabile le probabilità di integrazione; fumare in seguito aumenta il rischio a lungo termine di perdita ossea attorno all'impianto.
E se non ho osso sufficiente?
L'osso si può aggiungere — innesto particolato con membrana per lo spessore, innesto a blocco per difetti maggiori, o rialzo del seno per il mascellare posteriore. È una procedura separata con tempi di guarigione propri, e si pianifica dalla scansione invece di scoprirla durante l'intervento.
Invia la tua ortopantomografia
Un'ortopantomografia o una TC cone-beam recente, insieme all'indicazione di quali denti mancano, bastano per dire se l'innesto sarà probabilmente necessario, all'incirca quanti impianti servono e quanto durerebbe il percorso.
Informazioni generali, non consigli medici. L'idoneità si può valutare solo dopo aver esaminato la bocca, letto una TC cone-beam e rivisto l'anamnesi; i risultati variano da paziente a paziente.
