Один имплант и коронка
Самый щадящий вариант при утрате одного зуба: соседние зубы не препарируются. Установка занимает 45–90 минут под местной анестезией, затем три-шесть месяцев приживления до изготовления коронки.
Стоматология
Зубные импланты в Стамбуле
Имплант — это титановый винт, установленный в челюстную кость; за три-шесть месяцев кость обрастает его, после чего сверху фиксируют коронку, мост или полную дугу. Он заменяет корень, поэтому не зависит от соседних зубов.
- Приживление до коронки
- 3–6 месяцев
- Установка одного импланта
- 45–90 мин
- Функция при уходе
- 10–15 лет и более
Кому подходит
Решают объём кости, её качество, состояние дёсен и то, насколько хорошо контролируются общие заболевания.
- Один отсутствующий зуб при здоровых соседних, которые не нужно препарировать под мост
- Несколько отсутствующих зубов в одном ряду или полная дуга, которая подвижна или больше не держится
- Достаточный объём кости — или кость, которую можно восстановить графтом либо синус-лифтингом
- Контролируемый диабет, отсутствие курения или готовность бросить, а также отсутствие недавней лучевой терапии и лечения антирезорбтивными препаратами на челюсти
Курение — единственное, что важнее всего изменить: оно примерно вдвое повышает риск того, что имплант не приживётся, и эффект зависит от количества выкуриваемого. Неконтролируемый диабет влияет на заживление сходным образом.
Один зуб, несколько зубов или полная дуга
Число и положение имплантов определяют по имеющейся кости и по тому, как прикус распределяет нагрузку, а не по числу отсутствующих зубов.
Мост на имплантах
При нескольких отсутствующих зубах подряд мост несут два или более импланта, поэтому крайние зубы остаются нетронутыми. Имплантов меньше, чем замещаемых зубов, поэтому протяжённость моста нужно планировать тщательно, а не удлинять ради экономии одной опоры.
All-on-4 и All-on-6
Полная дуга фиксируется на четырёх или шести имплантах, причём задние устанавливают под наклоном, чтобы использовать оставшуюся кость и часто избежать графтинга. Временный мост обычно можно поставить в течение нескольких дней; постоянный ждёт заживления. Подходит не всем: решают объём кости, прикус и поддержка губы.
От сканирования до окончательной коронки
-
Обследование и планирование
КЛКТ измеряет высоту и ширину кости и показывает, где проходят нерв и пазуха. Если кость тонкая, сначала планируют графт или синус-лифтинг, что добавляет четыре-шесть месяцев до установки импланта.
-
Установка
Под местной анестезией, 45–90 минут на один имплант. Фиксируют показатели стабильности, а временный зуб или протез корректируют так, чтобы он не нагружал имплант во время приживления.
-
Остеоинтеграция
Три-шесть месяцев, в течение которых имплант не трогают. Нижняя челюсть обычно готова раньше верхней, а зоны с графтом требуют больше времени. Курение и плохо контролируемый диабет замедляют этот этап.
-
Формирователь и слепок
Десну формируют вокруг формирователя, затем снимают скан или слепок и изготавливают коронку либо мост — обычно одна-три недели работы лаборатории.
-
Фиксация и обслуживание
Конструкцию фиксируют на винт или цемент и проверяют прикус. Гигиенические визиты каждые шесть месяцев, снимок через год и затем периодически: потеря кости вокруг импланта долго протекает бессимптомно.
Что может пойти не так
Операция по установке импланта рутинна, но это по-прежнему вмешательство в кость, и варианты неудач здесь специфичны. Вот важнейшие из них.
- Отсутствие приживления: имплант становится подвижным и его приходится удалять — более вероятно у курящих, при тонкой кости и неконтролируемом диабете
- Пери-имплантит, потеря кости вокруг функционирующего импланта, обычно связанная с налётом; сам он не обращается вспять
- Повреждение нерва в нижней челюсти с онемением губы, подбородка или языка — обычно временное, иногда постоянное
- Перфорация пазухи или неудача графта в верхней челюсти, что может потребовать повторной процедуры
- Перелом компонента, ослабление винта или скол коронки — устранимо, но не бесплатно
Имплант — не зуб. У него нет связки, обратная связь при чрезмерной нагрузке снижена, а потерянную вокруг него кость восстановить невозможно. Гигиена и ночная каппа важнее бренда на упаковке.
Что спрашивают пациенты
Операция болезненна?
Под местной анестезией вы чувствуете давление и вибрацию, а не боль. Первые два дня — отёк и болезненность, обычно достаточно обычного парацетамола или ибупрофена; большинство возвращается к офисной работе на следующий день.
Сколько времени занимает всё вместе?
От четырёх до восьми месяцев от установки до окончательной коронки при одном импланте, потому что сроки задаёт кость. Полная дуга на All-on-4 может получить несъёмный временный мост за несколько дней, а постоянный — через четыре-шесть месяцев.
Можно ли курить?
В идеале — нет вовсе на время лечения. Отказ минимум за неделю до установки и примерно на восемь недель после заметно повышает шансы на приживление; курение после увеличивает долгосрочный риск потери кости вокруг импланта.
А если кости недостаточно?
Кость можно добавить: гранулированный графт с мембраной для ширины, блочный графт при больших дефектах или синус-лифтинг для заднего отдела верхней челюсти. Это отдельная процедура со своим сроком заживления, и её планируют по скану, а не обнаруживают во время операции.
Отправьте вашу панорамную рентгенограмму
Свежей панорамной рентгенограммы или КЛКТ и перечня отсутствующих зубов достаточно, чтобы сказать, вероятен ли графтинг, сколько примерно нужно имплантов и сколько продлится план.
Общая информация, а не медицинская рекомендация. Показания можно оценить только после осмотра полости рта, изучения КЛКТ и анамнеза; результаты у разных пациентов различаются.
