Una carilla es una fina lámina de cerámica adherida a la cara frontal del diente. El objetivo es cambiar forma y color retirando el mínimo esmalte posible —en un diente con preparación mínima, unos 0,3–0,8 mm— y ese esmalte no vuelve a crecer.
Las carillas resuelven problemas de forma, color y posición en los dientes frontales. No resuelven un problema de mordida ni alinean dientes apiñados tan bien como la ortodoncia.
Cuando el apiñamiento es importante, la ortodoncia primero suele ser el mejor plan: se tallan menos dientes y el resultado dura más. Las carillas sobre dientes apiñados acaban gruesas, opacas y difíciles de limpiar.
El material se elige según cuánto diente falta, cuánto esmalte se puede conservar y si el caso es un diente o una sonrisa completa.
La opción por defecto para la mayoría de las carillas: disilicato de litio prensado o fresado, cementado con cemento de resina. Es suficientemente resistente para frontales y premolares, suficientemente translúcido para comportarse como el esmalte y pide unos 0,3–0,8 mm de tallado en lugar de una corona completa.
Estratificada a mano por un ceramista en lugar de fresada, de modo que el color y la translucidez se construyen por capas. Es la opción más realista para un único diente visible; también es más fina, más sensible a la técnica y más cara.
Resina construida directamente sobre el diente, sin retirar esmalte, terminada en una visita y reversible. Se mancha y se astilla antes —cinco a siete años es un plazo realista—, así que sirve para reparaciones pequeñas o para probar la forma antes de decidirse por la cerámica.
Fotografías, radiografías, color y mordida. La primera pregunta es si la ortodoncia daría un resultado mejor; la segunda, cuánto esmalte hay para trabajar.
Bajo anestesia local se reduce el esmalte al grosor de la cerámica prevista, se toma un escaneado y se colocan carillas provisionales para que los dientes no queden expuestos ni sensibles.
La cerámica se prueba con pasta hidrosoluble antes de adherir nada. El ajuste, el color y la forma se comprueban con luz natural, no solo con la luz del gabinete.
Bajo dique de goma se graba el esmalte, se adhiere la carilla con cemento de resina, se retira el exceso de los márgenes y se afina la mordida. Esta parte no es reversible.
Una revisión a las dos semanas, una férula nocturna si rechina los dientes y unas instrucciones de limpieza que incluyen hilo dental en el margen. Las uñas, el hielo y los tapones de bolígrafo son lo que rompe las carillas.
La intervención es pequeña, pero el intercambio es permanente. Estos son los límites que conviene entender antes de tallar el primer diente.
El argumento más fuerte a favor de una preparación conservadora no son los primeros cinco años, sino el tercer recambio: cada reemplazo retira un poco más de diente, y hay un límite a cuánto se puede quitar.
Entre 0,3 y 0,8 mm en una carilla E-max típica, y a veces nada si el diente ya está desgastado. La cifra la fijan el grosor que necesita la cerámica para ser resistente y cuánto tiene que moverse el diente visualmente.
La cerámica en sí no absorbe color como la resina. Lo que cambia es el margen: si la unión con el diente queda expuesta o se limpia mal, se oscurece. Un pulido en las revisiones periódicas la mantiene limpia.
Solo si se añade demasiado. Una carilla puede alargar o ensanchar un diente, pero no puede hacerlo más fino de lo que ya es, así que un diente prominente necesita tallado y no más cerámica. Esto se decide en la fase de diseño, no después de cementar.
Diez años y a menudo más en carillas bien hechas y bien cuidadas. Los fallos suelen ser fracturas en el borde incisal o filtraciones en el margen, y ambos son más frecuentes en personas que aprietan los dientes sin férula nocturna.
Una foto nítida de cerca y una vista frontal bastan para decir si una carilla, un composite o la ortodoncia es la vía más sensata, y cuánto esmalte le costaría la preparación.
Información general, no consejo médico. La idoneidad solo puede valorarse tras examinar los dientes, las encías, la mordida y los antecedentes médicos; los resultados varían entre pacientes.
