Une facette est une fine pellicule de céramique collée sur la face avant d’une dent. L’objectif est de modifier la forme et la couleur en retirant le moins d’émail possible — sur une dent préparée de façon minimale, environ 0,3 à 0,8 mm, et l’émail ne repousse pas.
Les facettes résolvent des problèmes de forme, de couleur et de position des dents antérieures. Elles ne règlent pas un problème d’occlusion et ne redressent pas un encombrement aussi bien que l’orthodontie.
En cas d’encombrement important, l’orthodontie préalable est généralement le meilleur plan : moins de dents sont mutilées et le résultat dure plus longtemps. Des facettes posées sur des dents encombrées finissent épaisses, opaques et difficiles à nettoyer.
Le matériau est choisi selon la quantité de dent manquante, la quantité d’émail conservable et selon qu’il s’agit d’une dent ou d’un sourire complet.
Le choix par défaut pour la plupart des facettes : disilicate de lithium pressé ou usiné, collé au ciment résine. Assez résistant pour les dents antérieures et les prémolaires, assez translucide pour se comporter comme l’émail, et il demande environ 0,3 à 0,8 mm de réduction plutôt qu’une couronne complète.
Stratifiée à la main par un céramiste plutôt qu’usinée, de sorte que la couleur et la translucidité sont construites en couches. L’option la plus naturelle pour une dent unique visible ; aussi plus fine, plus exigeante techniquement et plus coûteuse.
De la résine construite directement sur la dent, sans retrait d’émail, réalisée en une visite et réversible. Elle se tache et s’ébrèche plus vite — cinq à sept ans est réaliste — elle convient donc aux petites réparations ou à un essai de la forme avant de passer à la céramique.
Photographies, radiographies, teinte et occlusion. La première question est de savoir si l’orthodontie donnerait un meilleur résultat ; la seconde est la quantité d’émail disponible.
Sous anesthésie locale, l’émail est réduit de l’épaisseur de la céramique prévue, une empreinte optique est réalisée, et des facettes provisoires sont posées pour que les dents ne restent ni exposées ni sensibles.
La céramique est essayée avec une pâte hydrosoluble avant tout collage. L’adaptation, la couleur et la forme sont vérifiées à la lumière du jour, pas seulement sous la lumière du fauteuil.
Sous champ opératoire, l’émail est mordancé, la facette est collée au ciment résine, l’excédent est éliminé des marges et l’occlusion est affinée. Cette étape n’est pas réversible.
Un contrôle à une ou deux semaines, une gouttière nocturne si vous serrez les dents, et des consignes de nettoyage incluant le fil dentaire au niveau de la marge. Les ongles, la glace et les capuchons de stylo sont ce qui casse les facettes.
L’intervention est modeste, mais l’échange est définitif. Voici les limites qu’il faut comprendre avant de préparer la première dent.
Le meilleur argument en faveur d’une préparation conservatrice ne concerne pas les cinq premières années mais le troisième remplacement : chaque reprise retire un peu plus de dent, et il existe une limite à ce qui peut être enlevé.
Entre 0,3 et 0,8 mm pour une facette E-max typique, et parfois aucune lorsque la dent est déjà usée. Le chiffre est déterminé par l’épaisseur nécessaire à la céramique pour être résistante et par le déplacement visuel souhaité.
La céramique elle-même n’absorbe pas la couleur comme la résine. Ce qui change, c’est la marge : si la jonction avec la dent est exposée ou mal nettoyée, elle fonce. Le polissage lors des visites de routine la garde propre.
Seulement si l’on ajoute trop de matière. Une facette peut allonger ou élargir une dent, mais elle ne peut pas la rendre plus fine que la dent ne l’est déjà : une dent proéminente nécessite donc une préparation plutôt que plus de céramique. Cela se décide à l’étape de conception, pas après le collage.
Dix ans et souvent plus pour des facettes bien réalisées et bien entretenues. Les échecs sont généralement des ébréchures au bord incisif ou des infiltrations à la marge, plus fréquentes chez les personnes qui serrent ou grimpent les dents sans gouttière.
Une photo rapprochée et nette et une vue de face suffisent pour dire si une facette, un collage ou l’orthodontie est la voie la plus raisonnable, et ce que la préparation coûterait en émail.
Information générale, pas un avis médical. La faisabilité ne peut être jugée qu’après examen des dents, des gencives, de l’occlusion et de l’historique médical ; les résultats varient d’un patient à l’autre.
