Винир — тонкая керамическая накладка, зафиксированная на передней поверхности зуба. Цель — изменить форму и цвет, сняв как можно меньше эмали: при минимальном препарировании это примерно 0,3–0,8 мм, и эмаль не восстанавливается.
Виниры решают задачи формы, цвета и положения передних зубов. Они не решают проблему прикуса и не выравнивают скученные зубы так, как это делает ортодонтия.
При выраженной скученности обычно лучше сначала ортодонтия: меньше зубов препарируется и результат живёт дольше. Виниры поверх скученных зубов получаются толстыми, глухими и труднодоступными для чистки.
Материал выбирают по тому, сколько ткани зуба утрачено, сколько эмали можно сохранить и речь идёт об одном зубе или о всей улыбке.
Стандарт для большинства виниров: прессованный или фрезерованный дисиликат лития, фиксируемый на композитный цемент. Достаточно прочен для передних зубов и премоляров, достаточно прозрачен, чтобы вести себя как эмаль, и требует примерно 0,3–0,8 мм сошлифовывания, а не полной коронки.
Её послойно формирует техник вручную, а не фрезерует станок, поэтому цвет и прозрачность закладываются слоями. Самый достоверный вариант для одного видимого зуба; при этом она тоньше, более требовательна к мастерству и дороже.
Композит наращивают прямо на зубе, без снятия эмали, завершают за один визит, и процедура обратима. Он быстрее окрашивается и скалывается — реалистичный срок пять-семь лет, — поэтому подходит для небольших исправлений или пробы формы перед керамикой.
Фотографии, снимки, определение цвета и проверка прикуса. Первый вопрос — не даст ли ортодонтия лучший результат; второй — сколько эмали есть в запасе.
Под местной анестезией эмаль сошлифовывают на толщину планируемой керамики, снимают скан и устанавливают временные виниры, чтобы зубы не оставались открытыми и чувствительными.
Керамику примеряют на водорастворимой пасте до какой-либо фиксации. Посадку, цвет и форму проверяют при дневном свете, а не только под лампой в кабинете.
Под коффердамом эмаль протравливают, винир фиксируют на композитный цемент, излишки убирают с краёв и уточняют прикус. Этот этап необратим.
Осмотр через одну-две недели, ночная каппа при скрипе зубами и инструкции по чистке, включая флосс у края. Виниры ломают ногти, лёд и колпачки ручек.
Процедура небольшая, но обмен необратимый. Вот границы, которые стоит понять до препарирования первого зуба.
Сильнейший аргумент за щадящее препарирование — не первые пять лет, а третья замена: каждая переделка снимает ещё немного зуба, а запас не бесконечен.
От 0,3 до 0,8 мм при типичном винире E-max, а иногда не снимают вовсе, если зуб уже стёрт. Величину определяют толщина, нужная керамике для прочности, и то, насколько визуально нужно сместить зуб.
Сама керамика не впитывает цвет так, как композит. Меняется край: если стык с зубом обнажён или плохо очищается, он темнеет. Полировка на профилактических визитах сохраняет его чистым.
Только если добавить слишком много. Винир может сделать зуб длиннее или шире, но не может сделать его тоньше, чем он уже есть, поэтому выступающему зубу нужно препарирование, а не больше керамики. Это решается на этапе дизайна, а не после фиксации.
Десять лет и часто больше для качественно сделанных виниров при хорошем уходе. Неудачи обычно связаны со сколом на режущем крае или краевой протечкой, и то и другое чаще бывает у тех, кто скрипит зубами без ночной каппы.
Крупного резкого снимка и вида анфас достаточно, чтобы сказать, что разумнее — винир, композит или ортодонтия, и сколько эмали вам будет стоить препарирование.
Общая информация, а не медицинская рекомендация. Показания можно оценить только после осмотра зубов, дёсен, прикуса и изучения анамнеза; результаты у разных пациентов различаются.
