La ginecomastia es el aumento del pecho masculino. La cirugía retira la glándula que hay detrás del pezón, la grasa que la rodea o ambas cosas, pero solo después de buscar la causa, porque algunas son médicas y otras reversibles.
La ginecomastia verdadera es tejido glandular —un disco firme detrás del pezón— y no desaparece con entrenamiento. La grasa sola es pseudoginecomastia y se trata de otra forma.
Antes de cualquier operación se descarta la causa. Los fármacos —cannabis, esteroides anabolizantes, alcohol, algunos antihipertensivos y medicamentos para la próstata— son la causa reversible más frecuente. Los problemas hormonales, la enfermedad tiroidea, la hepática o renal y, raramente, un tumor testicular también se presentan así. Primero se hacen analíticas y una exploración testicular; si se encuentra algo, se trata, no se opera alrededor.
La operación se planifica según lo que realmente hay: glándula, grasa o piel, y las tres están presentes en proporciones distintas en cada hombre.
La glándula se retira por una incisión semicircular alrededor de la mitad inferior de la areola. Es la única forma de quitar tejido glandular firme, y la incisión suele curar bien porque sigue el borde del pigmento. A menudo se deja un pequeño drenaje uno o dos días.
Se usa para el componente graso y para difuminar los bordes de modo que el pecho no parezca operado. Por sí sola no retira glándula, y por eso la liposucción aislada a menudo deja un bulto duro detrás del pezón: el motivo más frecuente de revisión.
En aumentos importantes, o tras una pérdida de peso grande, hay piel sobrante que no se retraerá. Se retira, con la cicatriz alrededor de la areola o horizontal a través del pecho. Es una operación mayor y una cicatriz que hay que aceptar.
El pecho se examina tumbado y de pie, se distingue la glándula de la grasa y se exploran los testículos. Analíticas de hormonas y función hepática y, cuando procede, ecografía de pecho o testicular, antes de programar nada.
Cualquier fármaco causante se suspende con el acuerdo del médico que lo prescribe; nunca por su cuenta si es pautado. El tabaco se deja cuatro semanas antes, los anticoagulantes unos diez días antes, y se ayuna de seis a ocho horas. El chaleco de compresión se encarga por adelantado.
Bajo anestesia general, de una a dos horas. Se extirpa la glándula, se liposucciona la grasa y se comprueba el contorno con usted sentado. El chaleco se coloca en el quirófano. La mayoría vuelve a casa el mismo día; algunos se quedan una noche.
El chaleco se lleva día y noche, y el drenaje, si se usa, sale en uno o dos días. La inflamación y los hematomas son importantes y el pecho se siente tirante. Trabajo de oficina a los tres o siete días; nada de levantar peso ni de ejercicios de pecho.
El chaleco se mantiene tres o cuatro semanas en total. Ejercicio aeróbico a las tres o cuatro semanas, pesas y trabajo de pecho a las seis. La inflamación se asienta en tres meses y el contorno final, incluidas las irregularidades menores, se valora a los seis.
La mayoría de los riesgos aquí son de contorno, y uno es no tratar la causa.
Diga con honestidad qué toma: esteroides, cannabis, suplementos, medicamentos pautados. No es un juicio, es la diferencia entre una operación que funciona y una que vuelve. Si se encuentra una causa hormonal, se trata aparte.
La ginecomastia en sí no es cáncer de mama y en el hombre suele ser benigna. Pero un bulto unilateral, duro, fijo o con secreción no es lo mismo y debe estudiarse; por eso la exploración y, cuando hace falta, la ecografía van antes de la cirugía y no después.
Si la glándula se extirpa bien y se elimina la causa, la recidiva es poco frecuente. Vuelve más a menudo cuando se hizo solo liposucción, cuando se dejó glándula para preservar el pezón o cuando continúan los esteroides o el cannabis. Una pequeña plenitud residual no es lo mismo que una recidiva.
Sí, y no solo por la curación. Ambos pueden provocar el aumento, y continuar con ellos después de la cirugía es la forma más segura de deshacerla. Los medicamentos pautados son otra cosa: solo se cambian con el médico que los prescribió.
La incisión sigue el borde inferior de la areola y suele difuminarse hasta una línea fina en seis a doce meses. Si hay que retirar piel, la cicatriz es más larga: alrededor de la areola o a través del pecho. Es permanente y es la principal contrapartida de la operación.
Una vista frontal y otra de lado bastan para valorar si esto es glándula, grasa o piel, y si hacen falta analíticas antes de nada. Un coordinador responde con un plan y un presupuesto por escrito.
Esta página es información general, no consejo médico. La idoneidad, la técnica y los riesgos se deciden en una consulta con un cirujano.
