Гинекомастия — увеличение грудной железы у мужчин. Операция удаляет железу за соском, жир вокруг неё или и то и другое, но только после поиска причины, потому что часть причин медицинские, а часть обратимы.
Истинная гинекомастия — это железистая ткань, плотный диск за соском, и она не уходит от тренировок. Только жир — это псевдогинекомастия, и лечат её иначе.
До операции исключают причину. Лекарства и вещества — каннабис, анаболические стероиды, алкоголь, некоторые препараты от давления и для простаты — самая частая обратимая причина. Гормональные нарушения, болезни щитовидной железы, печени или почек и, редко, опухоль яичка проявляются так же. Сначала анализы крови и осмотр яичек; если что-то найдено, это лечат, а не оперируют вокруг.
Операцию планируют по тому, что реально есть — железа, жир или кожа, — и эти три компонента у разных мужчин представлены в разных пропорциях.
Железу удаляют через полукруглый разрез вокруг нижней половины ареолы. Это единственный способ убрать плотную железистую ткань, и разрез обычно заживает хорошо, потому что идёт по краю пигмента. Часто на день-два оставляют небольшой дренаж.
Применяется для жирового компонента и для сглаживания краёв, чтобы грудь не выглядела оперированной. Сама по себе она не удаляет железу, поэтому одна липосакция часто оставляет плотный комок за соском — самая частая причина коррекции.
При выраженном увеличении или после большой потери веса остаётся избыток кожи, который не сократится. Его удаляют, рубец располагают вокруг ареолы или горизонтально по груди. Операция больше, и рубец нужно принять.
Грудь осматривают лёжа и стоя, отличают железу от жира, осматривают яички. Анализы на гормоны и функцию печени и, по показаниям, УЗИ груди или яичек — до назначения любых дат.
Вызывающий препарат отменяют по согласованию с лечащим врачом — никогда самостоятельно, если он назначен. Курение прекращают за четыре недели, антикоагулянты — примерно за десять дней, есть и пить нельзя шесть-восемь часов. Компрессионный жилет заказывают заранее.
Под общим наркозом, от одного до двух часов. Железу иссекают, жир удаляют липосакцией, контур проверяют при посаженном положении пациента. Жилет надевают в операционной. Большинство уходят домой в тот же день, некоторые остаются на ночь.
Жилет носят днём и ночью, дренаж — если он есть — снимают через день-два. Отёк и гематомы выражены, грудь ощущается стянутой. К офисной работе через три-семь дней; без подъёма тяжестей и упражнений на грудь.
Жилет носят в общей сложности три-четыре недели. Аэробные нагрузки — через три-четыре недели, силовые упражнения на грудь — через шесть. Отёк спадает за три месяца, окончательный контур, включая возможные мелкие неровности, оценивают через шесть.
Большинство рисков здесь касаются контура, и один — того, что причина осталась невылеченной.
Скажите честно, что принимаете: стероиды, каннабис, добавки, назначенные препараты. Это не осуждение, а разница между операцией, которая работает, и той, после которой всё возвращается. Если найдена гормональная причина, её лечат отдельно.
Сама гинекомастия не является раком груди и у мужчин обычно доброкачественна. Но одностороннее, плотное, фиксированное образование или выделения — это не то же самое и требует обследования, поэтому осмотр и, при необходимости, УЗИ делают до операции, а не после.
Если железа иссечена правильно, а причина устранена, рецидив редок. Чаще возвращается после одной липосакции, когда железу оставили ради сохранения соска или когда продолжаются стероиды либо каннабис. Небольшая остаточная полнота — не то же самое, что рецидив.
Да, и не только ради заживления. И то и другое может поддерживать увеличение, и продолжение после операции — самый надёжный способ всё отменить. С назначенными препаратами иначе: их меняют только вместе с врачом, который их назначил.
Разрез идёт по нижнему краю ареолы и обычно превращается в тонкую линию за шесть-двенадцать месяцев. Если приходится удалять кожу, рубец длиннее — вокруг ареолы или поперёк груди. Он остаётся навсегда, и это главный компромисс операции.
Вида анфас и сбоку достаточно, чтобы понять, это железа, жир или кожа, — и нужны ли сначала анализы крови. Координатор ответит с планом и письменным расчётом.
Эта страница — общая информация, а не медицинская рекомендация. Показания, техника и риски определяются на консультации с хирургом.
