La ginecomastia è un aumento del seno maschile. L'intervento rimuove la ghiandola dietro il capezzolo, il grasso che la circonda o entrambi, ma solo dopo aver cercato la causa, perché alcune cause sono mediche e alcune reversibili.
La vera ginecomastia è tessuto ghiandolare, un disco consistente dietro il capezzolo, e non regredisce con l'allenamento. Il solo grasso è una pseudoginecomastia e si tratta in modo diverso.
Prima di qualsiasi intervento la causa viene esclusa. I farmaci — cannabis, steroidi anabolizzanti, alcol, alcuni antipertensivi e farmaci per la prostata — sono la causa reversibile più comune. Anche problemi ormonali, patologie tiroidee, malattie epatiche o renali e, raramente, un tumore testicolare si presentano così. Si eseguono prima esami del sangue e un esame testicolare; se si trova qualcosa, si tratta, non si opera intorno.
L'intervento si progetta su ciò che c'è davvero — ghiandola, grasso o pelle — e questi tre componenti sono presenti in proporzioni diverse in uomini diversi.
La ghiandola viene rimossa attraverso un'incisione semicircolare attorno alla metà inferiore dell'areola. È l'unico modo per rimuovere il tessuto ghiandolare consistente, e l'incisione di solito guarisce bene perché segue il bordo della pigmentazione. Spesso si lascia un piccolo drenaggio per uno o due giorni.
Si usa per la componente adiposa e per sfumare i bordi, così il torace non appare operato. Da sola non rimuove la ghiandola, ed è per questo che la sola liposuzione lascia spesso un nodulo duro dietro il capezzolo: la causa più comune di revisione.
Negli aumenti importanti, o dopo una grande perdita di peso, c'è pelle in eccesso che non si ritirerà. Viene rimossa, con la cicatrice attorno all'areola o orizzontale sul torace. Un intervento più importante, e una cicatrice che va accettata.
Il torace viene esaminato sdraiato e in piedi, si distingue la ghiandola dal grasso e si esaminano i testicoli. Esami del sangue per gli ormoni e la funzionalità epatica, e un'ecografia del torace o dei testicoli dove indicato, prima di programmare qualsiasi cosa.
Qualsiasi farmaco responsabile viene sospeso d'intesa con il medico curante — mai di propria iniziativa se è prescritto. Si smette di fumare quattro settimane prima, gli anticoagulanti circa dieci giorni prima, e si resta a digiuno per sei-otto ore. Il gilet compressivo si ordina in anticipo.
In anestesia generale, una-due ore. La ghiandola viene escissa, il grasso aspirato e il contorno verificato con te seduto. Il gilet viene applicato in sala. La maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno, alcuni restano una notte.
Il gilet si indossa giorno e notte, e il drenaggio, se presente, viene rimosso in uno o due giorni. Gonfiore ed ematomi sono importanti e il torace risulta teso. Lavoro d'ufficio dopo tre-sette giorni; niente sollevamento pesi né esercizi per il torace.
Il gilet continua per tre-quattro settimane in totale. Attività aerobica a tre-quattro settimane, pesi ed esercizi per il torace a sei. Il gonfiore si assesta in tre mesi, e il contorno definitivo — comprese eventuali piccole irregolarità — si giudica a sei.
La maggior parte dei rischi qui riguarda il contorno, e uno riguarda il lasciare la causa senza trattamento.
Di' con onestà cosa assumi — steroidi, cannabis, integratori, farmaci prescritti. Non è un giudizio: è la differenza tra un intervento che funziona e uno che si annulla. Se si trova una causa ormonale, viene trattata separatamente.
La ginecomastia in sé non è un tumore del seno e nell'uomo è di solito benigna. Ma un nodulo unilaterale, duro, fisso o che secerne non è la stessa cosa e va indagato: è per questo che l'esame obiettivo e, se serve, l'ecografia vengono prima dell'intervento e non dopo.
Se la ghiandola viene escissa correttamente e la causa viene rimossa, la recidiva è poco frequente. Torna più spesso quando si è fatta solo liposuzione, quando si è lasciata parte della ghiandola per preservare il capezzolo o quando steroidi e cannabis continuano. Una piccola pienezza residua non è una recidiva.
Sì, e non solo per la guarigione. Entrambi possono alimentare l'aumento, e continuarli dopo l'intervento è il modo più affidabile per annullarlo. I farmaci prescritti sono altra cosa: si modificano solo con il medico che li ha prescritti.
L'incisione segue il bordo inferiore dell'areola e di solito sbiadisce in una linea sottile in sei-dodici mesi. Se si deve rimuovere pelle, la cicatrice è più lunga — attorno all'areola o sul torace. È permanente, ed è il principale compromesso dell'intervento.
Una vista frontale e una laterale bastano per stabilire se si tratta di ghiandola, grasso o pelle, e se servono esami del sangue prima di tutto il resto. Un coordinatore risponde con un piano e un preventivo scritto.
Questa pagina contiene informazioni generali, non consigli medici. L'idoneità, la tecnica e i rischi si valutano in una consulenza con un chirurgo.
