La blépharoplastie retire l’excès de peau des paupières supérieures et la graisse qui donne aux paupières inférieures un aspect fatigué et gonflé. C’est l’une des plus petites opérations du visage, et l’une des plus faciles à rater.
L’intervention traite la peau et la graisse, pas la couleur ni la qualité de la peau. Les cernes d’origine pigmentaire, ou le creux sous l’œil, sont un problème différent qui appelle une autre réponse.
La sécheresse oculaire, l’orbitopathie thyroïdienne, le glaucome et l’hypertension artérielle modifient tous le plan, et certains sont une raison d’attendre. Une maladie thyroïdienne doit être stabilisée avant l’intervention : opérer une orbitopathie thyroïdienne active peut l’aggraver.
Les paupières supérieures et inférieures sont deux décisions distinctes. Beaucoup de patients n’ont besoin que de l’une des deux, et en faire plus que nécessaire est la manière dont les paupières finissent par paraître creuses.
Une incision fine dans le pli naturel, l’excès de peau retiré avec une bande de muscle ; la graisse n’est retirée que là où elle bombe. La cicatrice se situe dans le pli et s’estompe en trois à six mois. C’est la partie qui élargit le champ visuel.
La graisse est retirée par l’intérieur de la paupière, sans incision cutanée ni cicatrice externe. Adaptée aux poches graisseuses avec un bon tonus cutané ; elle ne retire pas la peau relâchée. Souvent associée à un repositionnement de la graisse pour combler le sillon lacrymal.
Une incision juste sous les cils retire la peau ainsi que la graisse, et le coin de la paupière est soutenu pour qu’il ne tombe pas. Utilisée en cas d’excès cutané réel — et technique où le risque de paupière tirée vers le bas doit être géré avec prudence.
Les paupières sont examinées yeux ouverts et yeux fermés, la quantité de peau à conserver est mesurée et la sécheresse oculaire est évaluée. Des photographies sont prises. En cas de doute sur le film lacrymal ou la thyroïde, un avis ophtalmologique est organisé avant de fixer une date.
Les anticoagulants, l’aspirine et certains compléments sont suspendus environ dix jours avant, et le tabac est arrêté quatre semaines avant. Vous restez à jeun six à huit heures. Organisez-vous pour que quelqu’un vous ramène : les yeux sont gonflés et conduire est impossible.
Anesthésie locale avec sédation légère, ou anesthésie générale, une à deux heures pour les deux paupières. En anesthésie locale, vous êtes éveillé et pouvez parler au chirurgien. Les fils sont fins et retirés après cinq à sept jours ; certains sont résorbables.
Des hématomes et un œdème sont attendus, et peuvent être importants les trois ou quatre premiers jours. Compresses froides, tête surélevée et collyres. La vision est floue à cause de la pommade plutôt que de l’intervention. Pas de lentilles de contact pendant environ deux semaines.
La plupart des personnes peuvent se montrer après sept à dix jours, avec du maquillage à partir du dixième jour environ. L’œdème résiduel diminue en quatre à six semaines et la cicatrice s’assouplit en trois à six mois. La protection solaire des paupières est importante pendant cette période.
La chirurgie des paupières a une liste courte de risques, et l’un d’eux est une urgence. Tous méritent d’être lus avant l’intervention.
Parlez-nous de la sécheresse oculaire, du port de lentilles, d’une maladie thyroïdienne, du glaucome, de troubles de la coagulation et de tout anticoagulant, y compris l’aspirine et l’huile de poisson. Dites-nous aussi si vous avez eu des injections de filler ou du laser autour des yeux — cela change le comportement des tissus.
La forme est définie par les paupières et le sourcil, et l’intervention est planifiée autour d’eux. Retirer de la peau ouvre l’œil ; cela ne doit pas le rendre plus rond ni donner un air effrayé. Si le sourcil est bas, le relever plutôt que retirer davantage de peau est souvent la bonne réponse.
En partie, et seulement si l’obscurité est une ombre créée par une poche graisseuse ou par un creux. Les cernes d’origine pigmentaire ne changent pas avec la chirurgie et se traitent par des crèmes, des peelings ou du laser. C’est le malentendu le plus fréquent au sujet de cette intervention.
Généralement cinq à dix ans, parfois plus pour les paupières supérieures. La peau continue de vieillir et le sourcil continue de descendre : le résultat est une amélioration plutôt qu’un état définitif. Une seconde intervention, plus limitée, est parfois réalisée des années plus tard.
Cela se décide à l’examen. Un repli cutané et un champ visuel réduit orientent vers la paupière supérieure ; un gonflement et une ombre sous l’œil orientent vers l’inférieure. Beaucoup de patients ne se voient proposer qu’une seule des deux, et les associer est une décision qui concerne autant le temps de récupération que le résultat.
Une vue de face yeux ouverts et une autre yeux doucement fermés suffisent à un chirurgien pour juger quelle paupière doit être opérée et quelle quantité de peau peut être conservée en sécurité. Un coordinateur répond avec un plan et un devis écrit.
Cette page est une information générale, pas un avis médical. La faisabilité, la technique et les risques sont décidés lors d’une consultation avec un chirurgien.
