L’augmentation mammaire ajoute du volume et améliore la symétrie grâce à un implant placé derrière le tissu mammaire ou derrière le muscle. Elle modifie la taille et la forme ; elle ne remonte pas un sein déjà ptosé.
Le point de départ est le tissu dont vous disposez — son épaisseur, son élasticité et la position du mamelon — et non le bonnet que vous souhaitez. L’implant est choisi pour s’adapter à la poitrine.
Si le mamelon se situe sous le sillon sous-mammaire, le problème est une ptose, et un implant seul ne la corrigera pas — il peut même l’aggraver. Cela nécessite un lifting, avec ou sans implant. Une mammographie ou une échographie est organisée avant l’intervention selon votre âge et vos antécédents familiaux, et toute masse est explorée d’abord.
Trois décisions se prennent ensemble : ce que l’on met, où on le met et comment on l’introduit. Chacune modifie l’aspect, la récupération et le risque.
Les implants modernes sont remplis d’un gel de silicone cohésif qui garde sa forme. Les implants ronds donnent du galbe au pôle supérieur ; les anatomiques (en goutte d’eau) sont profilés pour suivre la pente naturelle et sont généralement texturés pour les empêcher de tourner. La surface et la forme se choisissent avec le chirurgien, et les deux ont des compromis.
Le placement derrière le muscle pectoral masque le bord de l’implant et convient aux tissus fins ; le dual-plane libère la partie inférieure du muscle pour que l’implant se place naturellement tandis que la partie supérieure le recouvre encore. Au-dessus du muscle, la récupération est plus rapide mais l’implant se voit davantage chez les patients minces.
Sous le sein, dans le sillon, est la plus courante et offre le contrôle le plus direct. Autour de l’aréole, elle cache la cicatrice dans le changement de pigmentation mais comporte un risque un peu plus élevé de modification de la sensibilité du mamelon ; par l’aisselle, il n’y a pas de cicatrice sur le sein mais la précision est moindre.
Des mesures de la poitrine, de la qualité de peau et de la position du mamelon, et une conversation sur la taille souhaitée — essayée avec des prothèses d’essai, pas choisie sur une photo. Mammographie ou échographie si indiquée, analyses de sang, et un plan écrit nommant l’implant.
Le tabac est arrêté quatre semaines avant, les anticoagulants et certains compléments environ dix jours avant, et vous restez à jeun six à huit heures. Achetez le soutien-gorge chirurgical à l’avance et organisez de l’aide les trois ou quatre premiers jours : porter des charges et conduire sont impossibles.
Sous anesthésie générale, une à deux heures. L’implant est mis en place, la position est vérifiée avec vous en position assise pendant l’opération, et l’incision est fermée plan par plan. La plupart des patients restent une nuit, avec un soutien-gorge de compression ajusté avant la sortie.
La tension et l’œdème sont plus marqués les trois à cinq premiers jours, et les seins sont hauts. Le soutien-gorge de compression se porte jour et nuit, les drains sont rares, et la première douche est programmée à la clinique. Dormir sur le dos, surélevé, est plus confortable.
L’œdème diminue et les implants descendent en position sur six à douze semaines. Le travail de bureau est généralement possible après une à deux semaines. La salle de sport, la course, la natation et le port de charges attendent quatre à six semaines ; le travail du haut du corps est réintroduit progressivement ensuite.
Un implant est un dispositif, avec une durée de vie et un taux d’échec. Voici les risques qui comptent, y compris les plus rares.
Parlez-nous de toute chirurgie mammaire antérieure, d’antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire, de maladie auto-immune et de tabac. Les implants n’empêchent pas le dépistage du cancer du sein, mais ils modifient la réalisation de la mammographie — signalez-le lorsque vous prenez rendez-vous.
Ce ne sont pas des dispositifs à vie. Beaucoup durent dix à quinze ans ou plus, mais une rupture, une contracture ou un changement de forme peut avancer le remplacement. Il n’y a pas de calendrier fixe : l’implant est surveillé — par examen et, si besoin, échographie ou IRM — et remplacé s’il y a une raison.
La plupart des femmes le peuvent, en particulier avec une incision dans le sillon et un placement dual-plane, qui laissent largement intacts les canaux lactifères et l’innervation. Certaines femmes produisent moins, et une incision aréolaire comporte un risque plus élevé de modification de la sensibilité du mamelon. Il vaut la peine de planifier l’opération en pensant à une grossesse future.
Il n’a pas été démontré que les implants en silicone causent un cancer du sein. Le LAGC-AIM est un lymphome rare et distinct de la capsule cicatricielle autour de l’implant, et non un cancer du sein ; c’est pourquoi tout gonflement, masse ou douleur nouveaux autour d’un implant sont explorés plutôt que surveillés. Le risque est faible, mais il est réel et vous devez le connaître.
Si le mamelon se situe au niveau du sillon ou en dessous, oui — ou un lifting avec un implant plus petit. Un implant ajoute du volume vers l’avant, pas vers le haut, et sur un sein ptosé il peut produire une forme plus lourde et plus basse. Cela s’examine debout, et c’est la raison la plus fréquente de modification du plan en consultation.
Des vues de face et de profil, en haut ajusté, suffisent pour discuter si un implant seul suffira, quel volume correspond à votre silhouette et ce que l’opération implique. Un coordinateur répond avec un plan et un devis écrit.
Cette page est une information générale, pas un avis médical. La faisabilité, la technique et les risques sont décidés lors d’une consultation avec un chirurgien.
