Увеличение груди добавляет объём и улучшает симметрию с помощью импланта, установленного под тканью молочной железы или под мышцей. Оно меняет размер и форму, но не поднимает грудь, которая уже опустилась.
Отправная точка — ваши ткани: их толщина, упругость и положение соска, а не желаемый размер чашки. Имплант подбирают под грудную клетку.
Если сосок находится ниже складки под грудью, речь о птозе, и один имплант это не исправит — он может сделать хуже. Нужна подтяжка, с имплантом или без. Маммографию или УЗИ назначают до операции с учётом возраста и семейного анамнеза, а любое образование обследуют в первую очередь.
Три решения принимают вместе: что вводится, куда и как устанавливается. Каждое меняет вид, восстановление и риск.
Современные импланты заполнены связным силиконовым гелем, который держит форму. Круглые дают наполненность верхней части; анатомические (каплевидные) повторяют естественный наклон и обычно имеют текстурированную поверхность, чтобы не поворачиваться. Поверхность и форму выбирают вместе с хирургом, и у обоих вариантов есть компромиссы.
Размещение под большой грудной мышцей скрывает край импланта и подходит при тонких тканях; при двойном слое нижнюю часть мышцы мобилизуют, чтобы имплант лежал естественно, а верхняя его прикрывала. Над мышцей восстанавливаются быстрее, но у худых пациентов имплант заметнее.
Под грудью в складке — самый частый и даёт наиболее прямой контроль. Вокруг ареолы скрывает рубец в зоне изменения пигмента, но немного повышает риск изменения чувствительности соска; через подмышку рубца на груди нет, но точность ниже.
Измерения грудной клетки, оценка качества кожи и положения соска, разговор о желаемом размере — с примеркой размеров, а не по фотографии. Маммография или УЗИ по показаниям, анализы крови и письменный план с указанием импланта.
Курение прекращают за четыре недели, антикоагулянты и некоторые добавки — примерно за десять дней, есть и пить нельзя шесть-восемь часов. Компрессионный бюстгальтер покупают заранее и договариваются о помощи на первые три-четыре дня: поднимать тяжести и вести машину нельзя.
Под общим наркозом, от одного до двух часов. Имплант устанавливают, положение проверяют при посаженном положении пациентки во время операции, разрез ушивают послойно. Большинство пациентов остаются на одну ночь, компрессионный бюстгальтер подбирают до выписки.
Стянутость и отёк сильнее в первые три-пять дней, грудь сидит высоко. Компрессионный бюстгальтер носят днём и ночью, дренажи редки, первый душ назначают в клинике. Спать на спине с приподнятым положением удобнее.
Отёк спадает, импланты опускаются в своё положение за шесть-двенадцать недель. К офисной работе обычно можно вернуться через одну-две недели. Спортзал, бег, бассейн и тяжёлые нагрузки — через четыре-шесть недель; нагрузку на верхнюю часть тела вводят постепенно после этого.
Имплант — это изделие, у него есть срок службы и вероятность отказа. Вот риски, которые важны, включая редкие.
Сообщите о любых перенесённых операциях на груди, семейной истории рака груди или яичников, аутоиммунных заболеваниях и курении. Импланты не мешают скринингу рака груди, но меняют технику маммографии — скажите о них, когда записываетесь на обследование.
Это не пожизненные изделия. Многие стоят десять-пятнадцать лет и дольше, но разрыв, контрактура или изменение формы могут приблизить замену. Фиксированного графика замены нет: имплант проверяют — осмотром и, при необходимости, УЗИ или МРТ — и меняют, если есть причина.
Большинство женщин может, особенно при разрезе в складке и двойном слое, которые в значительной мере сохраняют млечные протоки и иннервацию. У некоторых выработка меньше, а разрез вокруг ареолы повышает риск изменения чувствительности соска. Операцию стоит планировать с учётом будущей беременности.
Не показано, что силиконовые импланты вызывают рак груди. BIA-ALCL — отдельная редкая лимфома рубцовой капсулы вокруг импланта, а не рак груди, и именно поэтому любой новый отёк, образование или боль вокруг импланта обследуют, а не наблюдают. Риск низкий, но он реальный, и о нём стоит знать.
Если сосок находится на уровне складки или ниже — да, либо подтяжка с меньшим имплантом. Имплант добавляет объём вперёд, а не вверх, и в опустившейся груди может дать более тяжёлую и низкую форму. Это оценивают стоя, и это самая частая причина, по которой план меняется на консультации.
Видов анфас и сбоку в облегающей одежде достаточно, чтобы обсудить, хватит ли одного импланта, какой объём примерно подходит вашей фигуре и что включает операция. Координатор ответит с планом и письменным расчётом.
Эта страница — общая информация, а не медицинская рекомендация. Показания, техника и риски определяются на консультации с хирургом.
