La malattia gengivale inizia come un'infiammazione che sanguina quando ti lavi i denti e può finire con denti che si muovono e si perdono. Il trattamento rimuove il deposito batterico dalla superficie della radice e poi lo tiene lontano. La malattia si controlla, non si guarisce.
Quasi chiunque abbia gengive che sanguinano è candidato a una terapia iniziale. Ciò che cambia il piano è la profondità delle tasche e quanto osso è già stato perso.
Il fumo nasconde i segni: restringe i vasi, quindi le gengive sanguinano meno mentre la malattia continua. Anche diabete e gravidanza modificano la risposta, ed è per questo che si chiede di entrambi.
Quasi ogni caso inizia con lo stesso passo — rimuovere ciò che sta sulla radice. Il resto lo decide ciò che il tessuto fa dopo.
Pulizia profonda in anestesia locale, di solito un quadrante alla volta, che rimuove tartaro e depositi batterici da sotto la linea gengivale. È il trattamento per la maggior parte dei casi; la chirurgia si considera solo se le tasche restano profonde dopo.
Quando le tasche restano profonde dopo la terapia iniziale, la gengiva viene sollevata, le superfici radicolari vengono pulite sotto visione diretta e il tessuto viene riposizionato. È riservata ai siti che non hanno risposto, non usata come primo passo.
Quando una radice è esposta o sensibile, o la recessione progredisce, si preleva tessuto dal palato e si innesta sopra la radice. Copre la radice e ispessisce la gengiva; non restituisce l'osso già perso.
Profondità di sondaggio per ogni dente, indici di sanguinamento, mobilità e radiografie per il livello osseo. È questo registro che rende misurabile il cambiamento: senza, il trattamento si giudica a impressione.
Levigatura e curettage in una-quattro sedute, a una o due settimane di distanza, con anestesia locale dove le tasche sono profonde. La tecnica di spazzolamento viene corretta nello stesso periodo, perché la pulizia compra solo un nuovo inizio.
Le tasche vengono misurate di nuovo. Quelle poco profonde spesso migliorano di uno o due millimetri; quelle profonde spesso no, e sono i siti che richiedono una decisione.
Pianificata solo per i siti che non hanno risposto e solo dopo la rivalutazione. È una procedura più piccola di quanto sembri, ma resta chirurgia, con tempi di guarigione propri.
Visite ogni tre-sei mesi, con sondaggio ripetuto. È la parte che decide se i denti si mantengono: la malattia torna ovunque si lasci ricostruire indisturbato il biofilm.
La maggior parte di ciò che i pazienti chiamano complicazione è il tessuto che guarisce. I rischi veri sono altri, e vale la pena dirli chiaramente.
Il fumo è il fattore più importante che puoi cambiare: attenua la risposta al trattamento e nasconde il sanguinamento che ti avrebbe portato prima in visita. Smettere cambia la prognosi più di qualsiasi collutorio.
No. I denti possono sembrare mobili per qualche giorno perché il tartaro che li sosteneva è stato rimosso e il gonfiore si è ridotto; si stabilizzano man mano che il tessuto guarisce. Dove la perdita ossea è avanzata, il dente era già mobile prima del trattamento.
No, è un controllo. La parodontite non passa, ma può essere tenuta ferma. Il mantenimento ogni tre-sei mesi è ciò che la tiene ferma, e saltarlo è la ragione più comune per cui i denti si perdono in seguito.
La pulizia si esegue in anestesia locale, quindi non durante. Dopo, le gengive sono dolenti per due o tre giorni e le radici possono essere sensibili al freddo per qualche settimana; entrambe si risolvono con normali analgesici e un dentifricio desensibilizzante.
Ogni tre mesi se le tasche erano profonde, se fumi o se il diabete non è ben controllato; ogni sei mesi nei casi più lievi. L'intervallo si stabilisce alla rivalutazione, dalle misure e non da una regola.
Una fotografia della linea gengivale e una radiografia recente bastano per un primo parere su se si tratti di gengivite, parodontite o di qualcosa che va visto in poltrona.
Informazioni generali, non consigli medici. La malattia gengivale si diagnostica solo con sondaggio e imaging; l'idoneità al trattamento si valuta dopo la visita, e i risultati variano da paziente a paziente.
