Заболевание дёсен начинается с воспаления, при котором кровоточит чистка, а заканчивается подвижностью и потерей зубов. Лечение убирает бактериальные отложения с поверхности корня, а затем не даёт им вернуться. Болезнь контролируют, но не излечивают.
Начальное лечение показано почти всем, у кого кровоточат дёсны. План меняют глубина карманов и то, сколько кости уже потеряно.
Курение скрывает признаки: оно сужает сосуды, поэтому дёсны кровоточат меньше, а болезнь продолжается. Диабет и беременность тоже меняют реакцию тканей, поэтому о них и спрашивают.
Почти любой случай начинается с одного и того же шага — удаления того, что на корне. Остальное определяет, как поведёт себя ткань после этого.
Глубокая чистка под местной анестезией, обычно по одному квадранту за раз, с удалением камня и бактериальных отложений из-под десны. Это лечение для большинства случаев; операцию рассматривают только если карманы остаются глубокими.
Если после начальной терапии карманы остаются глубокими, десну откидывают, поверхности корней очищают под прямым контролем зрения и ткань укладывают обратно. Это оставляют для участков, не ответивших на лечение, а не первый шаг.
Когда корень обнажён, чувствителен или рецессия прогрессирует, ткань берут с нёба и пересаживают на корень. Это закрывает корень и утолщает десну, но не возвращает уже утраченную кость.
Глубина зондирования вокруг каждого зуба, индексы кровоточивости, подвижность и снимки для оценки уровня кости. Именно эта запись делает изменения измеримыми позже; без неё лечение оценивают по впечатлению.
Снятие камня и кюретаж за один-четыре приёма с интервалом в неделю-две, с местной анестезией там, где карманы глубокие. Одновременно корректируют технику чистки, потому что чистка даёт лишь новое начало.
Карманы измеряют снова. Неглубокие часто улучшаются на миллиметр-два; глубокие нередко нет, и именно такие участки требуют решения.
Планируется только для участков, не ответивших на лечение, и только после повторной оценки. Это меньшая процедура, чем звучит, но всё же операция со своим сроком заживления.
Визиты каждые три-шесть месяцев с повторным зондированием. Именно эта часть определяет, сохранятся ли зубы: болезнь возвращается везде, где биоплёнке дают спокойно восстановиться.
Большая часть того, что пациенты считают осложнением, — это заживление тканей. Настоящие риски другие, и о них стоит сказать прямо.
Курение — самый важный фактор, который вы можете изменить: оно притупляет ответ на лечение и скрывает кровоточивость, которая привела бы вас раньше. Отказ меняет прогноз сильнее любого ополаскивателя.
Нет. Зубы могут ощущаться подвижными несколько дней, потому что ушёл камень, который их поддерживал, и спал отёк; по мере заживления тканей они укрепляются. Там, где потеря кости выражена, зуб был подвижным ещё до лечения.
Нет, это контроль. Пародонтит не исчезает, но его можно удерживать в стабильном состоянии. Именно поддержка каждые три-шесть месяцев удерживает его, и её пропуск — самая частая причина потери зубов в дальнейшем.
Чистку делают под местной анестезией, поэтому во время — нет. После дёсны болезненны два-три дня, а корни могут быть чувствительны к холодному несколько недель; и то и другое проходит при обычном обезболивании и десенсибилизирующей пасте.
Каждые три месяца, если карманы были глубокими, вы курите или диабет плохо контролируется; каждые шесть месяцев при более лёгких случаях. Интервал определяют на повторной оценке по измерениям, а не по общему правилу.
Фотографии края десны и свежего снимка достаточно для первого мнения: это гингивит, пародонтит или то, что нужно увидеть в кресле.
Общая информация, а не медицинская рекомендация. Заболевание дёсен диагностируют только зондированием и снимками; показания к лечению оценивают после осмотра, и результаты у разных пациентов различаются.
